Covid-Long - Apta78 - Appui aux Professionnels de santé libéraux

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Covid-long

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1. COVID long : de quoi s’agit-il ?

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Selon les recommandations de la HAS^[1], les patients les plus concernés répondent aux 3 critères suivants :

Episode initial symptomatique de la Covid-19
Présence d’au moins un des symptômes initiaux, au-delà de 4 semaines suivant le début de la phase aigüe de la maladie
Symptômes initiaux et prolongés non expliqués par un autre diagnostic sans lien connu avec la Covid-19

Les symptômes sont nombreux et diversifiés, ils peuvent concerner tous les organes :

Signes et symptômes « généraux » : fatigue durable, douleurs, céphalées, faiblesse musculaire, dyspnée, anxiété, troubles du sommeil, troubles de la mémoire et de la concentration, etc.
Signes neurosensoriels : perte de goût et/ou de l’odorat persistante
Complications rénales, digestives, pulmonaires ou neurologiques, nutritionnelles, notamment à l’issue d’une hospitalisation en réanimation.

^[1] https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-02/20rr430_covid_19_symptomes_prolonges_post_cd.pdf

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Les cellules d’appui et de coordination COVID long sont un dispositif national décliné à l’échelon départemental. Il est généralement confié aux Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC). Dans le département des Yvelines le suivi COVID long est porté par l’APTA 78.

La cellule assure les missions suivantes :

Informer, orienter les patients et les professionnels
Coordonner les parcours des patients complexes

La cellule d’appui et de coordination COVID long des Yvelines a depuis début juillet 2021 recensé 45 cas de COVID long.

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Photographie des patients pris en charge au niveau de la Cellule Covid-long des Yvelines

Les patients COVID long dont les demandes sont traitées au niveau de la cellule sont en majorité des femmes (64 %) ayant entre 19 et 50 ans (76 %).

La quasi-totalité des patients se plaignent de fatigabilité inhabituelle et de vertiges (97 %).

Près d’un patient sur 6 présentent une dyspnée à l’effort (62 %) et des plaintes cognitives (59 %).

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2. Le parcours cible COVID long

Trois niveaux de recours sont identifiés pour la prise en charge des patients post-COVID.

3. Annuaire offre de soins « COVID long »

3.1 Niveau 3

Suite à la manifestation d’intérêt lancée par l’ARS au printemps dernier, les établissements suivants se sont portés volontaires en tant que SSR COVID long et constituent le troisième niveau de recours de prise en charge dans les Yvelines.

Dans ces établissements, la prise en charge pluridisciplinaire des patients COVID long s’organise en Hôpital de Jour (HDJ). Généralement un questionnaire d’admission est à remplir au préalable, en lien avec son médecin traitant. Après une évaluation pluri professionnelle, un projet de soin et de rééducation personnalisé est proposé au patient.

D’autres structures sur le territoire proposent des prises en charge pluridisciplinaires COVID long tel que le CH de Plaisir.

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3.2 Niveau 1

Rééducation respiratoire et réentrainement à l’effort (Kinésithérapeutes et APA)

Dans la majorité des cas, la prise en charge COVID long peut être réalisée par des kinésithérapeutes libéraux ou des enseignants APA.

Une prise en charge en kinésithérapie est préconisée dans le cas de rééducation respiratoire et/ou réentraînement à l’effort.

Une prise en charge avec un enseignant APA est également possible dans le cas de réentrainement à l’effort.

Dans les deux cas, il est nécessaire d’obtenir une prescription médicale.

Rééducation olfactive

En cas de troubles olfactifs, une prise d’appui auprès du Réseau Régional ROMDES (GRESMO) est conseillée :

Ce réseau oriente les patients dans leur prise en charge de rééducation olfactive, avec l’aide d’outils tels que l’application Covidanosmie.fr.

3.3 Annuaire en construction

L’annuaire de ressources territoriales COVID long notamment pour les niveaux 1 et 2 de prise en charge est en cours d’élaboration.

N’hésitez pas à nous contacter pour y être référencé.

Retrouvez par ailleurs toute l’offre COVID long disponible en Ile de France au lien suivant :
https://www.iledefrance.ars.sante.fr/quelle-organisation-pour-le-parcours-de-covid-long-en-ile-de-france

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